О повышении тарифных окладов отдельным категориям работников здравоохранения

Постановление Совета Министров Республики Беларусь от 27 января 2017 г. № 78

В соответствии со статьей 63 Трудового кодекса Республики Беларусь Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Повысить тарифные оклады врачам-интернам, провизорам-интернам, работающим в бюджетных организациях и иных организациях, получающих субсидии, работники которых приравнены по оплате труда к работникам бюджетных организаций, на 40 процентов.

2. Министерству здравоохранения, местным исполнительным и распорядительным органам, руководителям организаций, указанных в пункте 1 настоящего постановления, обеспечить перерасчет заработной платы врачей-интернов, провизоров-интернов в соответствии с установленным настоящим постановлением повышением тарифных окладов.

3. Настоящее постановление вступает в силу после его официального опубликования и распространяет свое действие на отношения, возникшие с 1 января 2017 г.

О примерных штатных нормативах медицинских и других работников отделений анестезиологии и реанимации

Письмо Министерства здравоохранения РБ от 12.02.2013 № 02-2-11/428

Министерство здравоохранения Республики Беларусь в связи с поступающими вопросами о применении в практической работе примерных штатных нормативов медицинских и других работников отделений анестезиологов и реанимации, утвержденных постановлением Министерства здравоохранения от 3 декабря 2012 года №186 «Об утверждении примерных штатных нормативов медицинских и других работников областных центральных, центральных городских, центральных районных, городских, районных и участковых больниц и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь» (далее - постановление № 186), разъясняет следующее.

Структура, задачи и режимы функционирования, порядок деятельности, а также система управления анестезиолого-реанимационной службой определяются Инструкцией о порядке организации деятельности анестезиолого-реанимационной службы организации здравоохранения, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 2 мая 2012 г № 483 .

Для определения штатной численности должностей медицинских и других работников отделений анестезиологии и реанимации больниц главой 10 приложения к постановлению № 186 утверждены примерные штатные нормативы.

Согласно данному постановлению должности врачей-анестезиологов-реаниматологов устанавливаются исходя из расчета 1 должность в смену для обеспечения анестезиологического пособия при хирургических вмешательствах, при условии выполнения плановых хирургических вмешательствах (акушерских пособий) общей длительностью не менее 50 процентов рабочего времени (смены). Определение количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов согласно данному основанию производится следующим образом:

1) суммируется продолжительность выполнения анестезиологического пособия, выполняемого врачом-анестезиологом-реаниматологом при всех плановых хирургических вмешательствах (операциях, других манипуляциях и процедурах), зарегистрированных в «Журнале записи оперативных вмешательств в стационаре», форма № 008/у-07, «Журнале записи родов в стационаре», форма № 002/у за 1 месяц (среднемесячное за прошедший год);

2) рассчитывается среднее количество операционных часов в день путем деления полученного числа на среднее количество рабочих дней в месяце;

3) полученное среднее количество операционных часов в день делится на продолжительность дня (смены) и таким образом определяется количество должностей, необходимых для выполнения анестезиологического пособия при плановых хирургических вмешательств в смену;

4) вычисляется искомый показатель количества должностей в рабочий день (смену) с учетом выполнения плановых хирургических вмешательств не менее 50 процентов рабочего времени (в данном примере путем применения коэффициента 2).

Для введения 1,0 должности врача-анестезиолога-реаниматолога для осуществления плановых хирургических вмешательств при 38,5-часовой рабочей неделе минимальное количество часов плановых хирургических вмешательств расчетно составляет 77 часов в месяц (38,5 ч х 50% х 4 недели = 77 ч).

Расчет количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов для участия в выполнении экстренных операций производится аналогично расчету количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов, участвующих в выполнении плановых хирургических вмешательств, с учетом продолжительности хирургических вмешательств, выполненных по экстренным показаниям. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов вводятся при занятости операционного стола не менее 30 процентов рабочей смены (с применением коэффициента для расчета количества должностей на 1 круглосуточный пост 3,3).

Для введения 1 круглосуточного поста врача-анестезиолога-реаниматолога по обеспечению оказания экстренной помощи пациентам минимальное количество часов экстренных хирургических вмешательств расчетно составляет 216 часов в месяц (24 ч х 30 % х 30 раб. дней = 216 ч).

Расчет количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов для участия в выполнении плановых и экстренных хирургических вмешательств производится аналогично расчету количества должностей врачей-анестезиологов-реаниматологов, участвующих в выполнении плановых хирургических вмешательств, с учетом продолжительности хирургических вмешательств, выполненных по экстренным и плановым показаниям. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов вводятся при занятости операционного стола не менее 35 процентов рабочей смены (с применением коэффициента для расчета количества должностей на 1 круглосуточный пост 2,85).

Для введения 1 круглосуточного поста врача-анестезиолога-реаниматолога по обеспечению оказания смешанной (плановой и экстренной) помощи пациентам минимальное количество часов плановых и экстренных хирургических вмешательств расчетно составляет 252 часа в месяц (24 ч х 35 % х 30 раб. дней = 252 ч).

Во всех организациях, имеющих койки хирургического профиля, устанавливается 1 круглосуточный пост врачей-анестезиологов-реаниматологов.

В организациях здравоохранения, не имеющих в своем составе отделений хирургического профиля, число коек для оказания анестезиолого-реанимационной помощи может устанавливаться в зависимости от потребностей, обусловленных видами и объемами оказываемой медицинской помощи, и должно составлять не более 3 процентов от общего количества коечного фонда. Должности врачей-анестезиологов-реаниматологов для обеспечения работы палат анестезиологии и реанимации в этих организациях устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на каждые 6 коек, должности медицинских сестер-анестезистов - из расчета 1 круглосуточный пост на каждые 3 койки.

С целью доступности и постоянной готовности отделений анестезиологии и реанимации к немедленному приему пациентов, находящихся в критическом состоянии, учитывая необходимость поддержания санитарно-эпидемического режима отделения, администрация организации здравоохранения должна принять меры для обеспечения наличия в отделениях анестезиологии и реанимации 15-20 процентов свободных коек, которые должны быть готовы к приему пациентов. Занятость койки отделения анестезиологии и реанимации не должна превышать 260-280 дней в году.

Отделения анестезиологии и реанимации в родильных домах и онкологических диспансерах открываются при наличии в них не менее 120 коек и 200 коек соответственно.

В целях максимально рационального использования материальных ресурсов, затрачиваемых на содержание пациентов в дорогостоящем отделении анестезиологии и реанимации, а также более эффективного использования операционных столов для дальнейшего лечения до восстановления нарушенного состояния пациента в состав организаций здравоохранения могут включаться палаты для пробуждения пациентов.

Данные палаты могут создаваться в организациях здравоохранения при наличии в учреждении не менее 5 одновременно работающих плановых или 7 смешанных (экстренных и плановых) операционных столов, где выполняются хирургические или иные вмешательства с применением анестезиологического пособия, после которого требуется интенсивное наблюдение за пациентом до восстановления витальных функций. Количество мест в палате пробуждения определяется структурой хирургической помощи в учреждении, возможностями выделения площадей, нагрузкой и должно быть не менее 6.

О примерных штатных нормативах медицинских и других работников больниц и поликлиник (поликлинических отделений)

Письмо Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 03.12.2012 № 03-2-07/848-490

Министерством здравоохранения Республики Беларусь с участием главных специалистов, курирующих вопросы организации оказания специализированной медицинской помощи, в целях приведения штатных нормативов в государственных организациях здравоохранения Республики Беларусь в соответствие с фактически складывающейся ситуацией по объему оказываемой медицинской помощи, наличию физических лиц медицинских работников на штатных должностях, а также внедрения новых высокотехнологических методов диагностики и повышения эффективности работы диагностического оборудования и др. внесены изменения в примерные штатные нормативы медицинских и других работников больниц и поликлиник (поликлинических отделений) и подготовлены постановления: от 3 декабря 2012 № 185 «Об утверждении примерных штатных нормативов медицинских и других работников поликлиник и детских поликлиник (поликлинических отделений) и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь» и от 3 декабря 2012 г. № 186 «Об утверждении примерных штатных нормативов медицинских и других работников областных, центральных, центральных городских, центральных районных и участковых больниц и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь».

Данными постановлениями предусмотрено дифференцированное, в зависимости от фактической нагрузки, увеличение годовой нормы нагрузки врачей и фельдшеров-лаборантов вспомогательных лечебно-диагностических подразделений поликлиник и стационаров с учетом нормативных правовых актов, санитарных правил и норм, в том числе: врача функциональной диагностики – с 9 800 у.е. до 11 800 у.е.; врача-эндоскописта – с 8 700 у.е. до 9 200 у.е.; врача ультразвуковой диагностики – с 9 500 у.е. до 10 400 у.е.; врача лабораторной диагностики – с 7 900 у.е. и 8 800 у.е. до 10 500 у.е. и 11 600 у.е. соответственно; врача-лаборанта и врача-бактериолога – с 7 900 у.е. до 10 500 у.е.; фельдшера-лаборанта – с 9 500 у.е. и 8 500 у.е. до 10 400 у.е. и 9 300 у.е. соответственно.

В рамках проводимой Министерством здравоохранения работы по усилению роли первичной медицинской помощи и улучшению качества обслуживания пациентов, исключению очередей в амбулаторно-поликлиническом звене постановлениями предусмотрено увеличение по должностям медицинских сестер-регистраторов (медицинских регистраторов) из расчета 1 должность на 4 должности врачей (вместо 5 должностей), ведущих амбулаторно-поликлинический прием.

В примерные штатные нормативы медицинских и других работников областных, центральных, центральных городских, центральных районных, городских, районных и участковых больниц включены примерные штатные нормативы медицинских и других работников отделений анестезиологии и реанимации.

Кроме того, в постановления внесены изменения по приведению штатных нормативов в соответствие с нормотворческой техникой, действующими нормативными правовыми актами и другие.

Учитывая изложенное, Министерством здравоохранения доведено для руководства и применения в работе постановления Министерства здравоохранения: от 3 декабря 2012 г. № 184, от 3 декабря 2012 г. № 186 – и рекомендовано проанализировать объемы работы организаций здравоохранения за 11 месяцев 2012 г. и планируемые объемы на 2013 г. исходя из норм, установленных утвержденными штатными нормативами, и привести в соответствие с утвержденными постановлениями штатные расписания организаций здравоохранения на 2013 г.